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高教授揭秘面肌痉挛的最佳治疗方法

时间:2014-03-18 15:08 来源:未知 作者:admin

  面肌痉挛(HFS)一般指特发性或原发性者,一侧的面神经所支配的肌群不自主的、阵发性的、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。

  多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌。在精神紧张、情绪波动、过度疲劳及讲话等情况下容易诱发。

  1、药物治疗

  多年来传统药物治疗多采用口服抗癫痛类药物,如卡马西平、苯妥英钠、安定以治疗由面神经脱髓鞘改变所导致面神经核内产生的异常电兴奋灶。部分患者可使症状级解,但常期服用有头晕、头痛、嗜睡、恶心、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应。

  2、乙醇注射法

  即用不同浓度的乙醉注射于脑神经干,以达到中断面神经的传导功能而使面肌痉孪症状解除。

  其方法有面神经分支注射法及茎乳孔主千注射法,此方法几乎无一例外引起完全性面神经麻痹,一般疗效维持3一6个月,面神经麻痹数月后可以恢复,面肌痉孪后仍可重复治疗。该方法局部疼痛较重,不可避免地引起面瘫,也不能预测面瘫所持续的时间,及瘫疾的程度,故仅可局限应用于部分病人。

  3、神经分支、主干切断术

  该方法以切断面神经,破坏其传导功能,以达到治疗面肌痉孪之目的。该手术因神经纤维再生,术后6个月左右面瘫可恢复,故面肌痉挛又可。

  4、微血管减压术

  面肌痉挛是微血管压迫面神经根引起,所以认为在治疗上应责任血管推移离开脑干区(REZ),减压垫棉置于责任血管与脑干之间,避免压迫,达到治疗目的,虽然疗效肯定,但毕竟是一种创伤性的手术,可能会带来了一系列可怕的、无法挽回的后遗症和并发症。

  因面神经出颅后位于桥小脑角处,故听神经损伤引起听力减退和耳聋,面神经受损而致面瘫,发生永久性面瘫机率为0.9%~6%,脑脊液漏发生率3%,手术死亡率为0.1%~0.2%。恶心、呕吐、眩晕常为手术并发症。还可能出现张力性气颅、空气栓塞、肺栓塞,小脑出血、小脑肿胀等少见并发症。

  5、面神经梳理术

  面神经梳理术是在面神经总干解剖游离出约10 mm左右(分颅内段、鼓室段、乳突段),在手术显微镜下,用神经钩将面神经干拉起,用细针穿透面神经,顺神经纤维行走方向轻轻移动,长约10 mm,梳理次数由面肌痉挛控制情况而定,作1或2个以上层面的梳理,至面肌痉挛消失为止。

  该术式是建立在HFS多种致病因素的理论基础上,其基本原理是分隔开面神经纤维,减少因责任血管在长期压迫下发生脱髓鞘变性所致的神经轴索间异常电位蓄积和发放,从而抑制面肌痉挛。

  缺点为破坏了神经的完整性,术后患者出现不同程度面瘫,率较微血管减压术高。

  6、A型肉毒毒素局部注射治疗

  研究显示,A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛起效时间最短为注射后8h,多为注射后3~10d起效。

  面肌痉挛完全缓解62.0%,明显缓解37.8%。疗效持续时间为4~6个月。

  A型肉毒毒素治疗面肌痉挛,虽然效果好、简便易行。但治疗过程中,还是给患者带来了很多不良反应,应引起注意。

  一项数据显示:在眼部注射的患者中,发生上眼睑下垂31.6%,视物模糊26.6%,下睑外翻、流泪19.8%;在面肌痉挛口周注射的患者中,发生口角稍偏斜40.9%。

  多次注射A型肉毒素后常遗留患侧眼睑闭合力弱、口角下垂、鼻唇沟变浅及面部活动僵硬等体征。

  7、射频消融治疗

  射频消融治疗面肌痉挛是通过射频针尖的不同温度变化对面神经总干施加创伤,损伤和离断部分纤维,对中枢来的神经冲动起到了缓冲的作用。因为射频针尖的温度是可控的,既部份破坏了面神经干的完整性,又保持了面神经干的连续性,从而使部份面神经纤维失去功能,部份纤维维持正常功能,所以面神经的破坏程度可根据面肌痉挛减轻、消失、面瘫出现程度来调整,这也是射频治疗面肌痉挛的一大优点。假定时间固定,温度越高对面神经的毁损越重,临床上止痉效果越好,但面瘫程度越严重,反之亦然。

  8、中医面肌止痉疗法

  核心原理:修复破损的血管壁外膜和面神经的纤维外膜,使血管壁中的植物神经末梢不再外露,面神经与血管外壁完全分开。从而避免血管收缩与舒张时释放的植物神经末梢释放递质(主要有NE、ATP和Ach)与破损的面神经接触,导致面神经支配的肌群抽搐。

  中医面肌止痉疗法,从源头上治疗面肌痉挛,首先快速控制面肌痉挛的症状,并通过清除局部病理代谢性毒素,同步修复血管与面神经的破损处,中断异常面肌痉挛、抽搐的源头,消除患者身上的风、痰、瘀等病理产物,不仅效果好、无创伤、无不良影响、无后遗症之忧。

  脉冲电快速治疗面肌痉挛

  根据细胞电生理学和腧穴的特性以及面肌痉挛的抽搐特征,采用高频脉冲电治疗面肌痉挛,利用脉冲电高于面肌痉挛频率的“抢先占领”效应,可抑制病理性的神经冲动及传导,从而抑制面肌痉挛,抑制兴奋痉挛的面部肌肉,提高面部骨骼肌细胞的阈电位,从而达到治疗目的,减少面肌痉挛。

  北京德胜康联中医痿症治疗医院中医院面瘫治疗中心,经过4年3252例面肌痉挛患者的临床观察表明,中医面肌止痉疗法的远期疗效稳定,效果好,且能够从根本上解决逆转面肌痉挛疾病。

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