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什么是原发性面肌痉挛?

时间:2014-08-08 16:12 来源:未知 作者:admin

  面肌痉挛为阵发性不规则半侧面部肌的不自主抽搐或痉挛。常发生于一侧面部,双侧发病者极少见。原发性面肌痉挛多发生于中年以后,女性多于男性,面肌抽搐多从眼轮匝肌开始,呈间歇性,以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌,以口角肌的抽搐最为明显。面肌抽搐当精神紧张或疲倦时加重,在睡眠时停止发生。神经系统检查无其他阳性体征。在肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波。本病一般不会自愈,治疗尚不理想,目前多是对症治疗。

  面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一种常见病与多发病。春秋两季易发此病,因为这两个季节风最大。受风、着凉、生气都易患此病,很像抽筋。一半脸正常,另一半脸不停抖动,可以明显看出。正中间分界线也很清楚,嘴角也可看出不正常,抖动或有些歪。

  )一般治疗方法和目的:

  治疗目的应为降低面神经的兴奋性为主,如果采用药物治疗,苯妥英钠或卡马西平对一些轻型患者可能有效,能降低神经元兴奋性,但是大部分患者对疗效不满意,长期服用对肝脏有损害,另外一些中枢镇定剂、抑制剂和激素均无显着疗效。

  )当前有效的治疗方法:

  肉毒毒素局部注射。

  微血管减压术MVD。

  颅外段面神经梳理术。

  建议:

  ① 轻症患者可选药物治疗和方案1。

  ② 年轻患者可选方案2和3。

  ③ 老年患者可选方案1和3。

  ④ 有手术禁忌症者可选方案1。

  )注意患者的膳食和营养:

  可以根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下,全日总量约40--50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。

  无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。

  食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。

  饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应最大程度水分的充足供给。

  )生活中的指导和帮助

  本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显着降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。

  )加强肢体功能锻炼

  本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。

  )如何预防并发症:

  注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

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