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偏头痛鉴别诊断

时间:2014-12-15 14:11 来源:本站原创 作者:刘少航

  偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发生疾病,表现为发生性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及失明,经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解,在头痛发生前或发生时可伴有神经、精神功能障碍。偏头痛的诊断需要与以下疾病鉴别:

  丛集性头痛

  临床少见,表现为一侧眶周发生性剧烈头痛,反复密集发生;发病较偏头痛晚,男性多见,在丛集发生期内一次接一次成串发生,极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数分钟到2小时,开始鼻旁烧灼感、眼球后压迫感,伴同侧结膜充血、流泪、流涕和Horner征等,可伴头痛侧眼睑下垂;几乎每日同一时间发生,从睡眠中痛醒;功能MRI显示发生期间同侧下丘脑灰质激活;从症状和影像学检查不难鉴别。

  痛性眼肌麻痹

  海绵窦特发性炎症伴头痛和眼肌麻痹。可发生于任何年龄,壮年多见;头痛发生常表现球后及眶周顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛,伴恶心和呕吐,数天后出现痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹,表现上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等;持续数日至数周缓解,数月至数年后又可。

  血管性头痛

  高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛,部分病例有局限性神经体征,癫痫发生或认知功能障碍,颅脑CT、MRI及DSA可显示病变。

  偏头痛性脑卒中

  极为少见。偏头痛可继发缺血性卒中,偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。

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